Приложение 3. ЗАЯВЛЕНИЕ

Приложение 2. ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Приложение 2
к областной целевой комплексной программе
«Обеспечение жильем молодых семей
(2006 — 2010 годы)»
(в ред. Закона Орловской области от 16.06.2008 N 784-ОЗ)

_________________________________________
(руководителю органа местного самоуправления)

ЗАЯВЛЕНИЕ

   Прошу включить в состав участников областной целевой комплексной программы «Обеспечение жильем молодых семей» молодую семью в составе:

супруг __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт гражданина Российской Федерации: серия ___________ N _______________,

выданный ________________________________________ «_____» _____________ г.,

проживает по адресу ______________________________________________________

(почтовый индекс, регистрация

________________________________________________________________________

по месту жительства)

супруга _________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт гражданина Российской Федерации: серия __________ N _______________,

выданный ________________________________________ «_____» _____________ г.,

проживает по адресу ______________________________________________________

(почтовый индекс, регистрация

_________________________________________________________________________

по месту жительства)

дети: ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

серия _____________ N _______________________, выданное (выданный)

________________________________________________ «_____» ______________ г.,

проживает по адресу ______________________________________________________

(почтовый индекс, регистрация

_________________________________________________________________________

по месту жительства)

 

— ОБОРОТНАЯ СТОРОНА —

   С условиями участия в областной целевой комплексной программе «Обеспечение жильем молодых семей (2006 — 2010 годы)» ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) __________________________________________ ______________ ____________; (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата) 2) __________________________________________ ______________ ____________; (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата) 3) __________________________________________ ______________ ____________; (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата) 4) __________________________________________ ______________ ____________; (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

   К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 2) _____________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 3) _____________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 4) _____________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты:

«_____» _______________ 20___ г.

__________________________ _____________ ____________________ (должность лица,
принявшего заявление) (подпись) (расшифровка подписи) ___________________ __________________ (подпись лица,
подавшего заявление) (расшифровка подписи)

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий